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31岁妈妈怀孕37周眼看就快出生宝宝却查出长了个肿瘤

时间:2019-08-22 17:00来源:未知 点击:

  很多孕妇到了快生的时候,都会紧张辛苦怀胎这么久,心里都盼着临产前可别再出什么事情了。

  经过浙江大学医学院附属妇产科医院再次产前诊断B超检查和MRI检查,又经过了浙大儿童医院专家会诊,医生得出的诊断是:小徐的宝宝患有颌下肿瘤,也就是在下巴附近长了一个肿块。

  这个肿块的性质尚不能确定,但是由于孩子太小,这个肿块很可能在孩子出生后压迫呼吸道,导致孩子无法正常呼吸,从而出现窒息,导致最坏的结果。

  孩子已经在妈妈肚子里呆了37周,眼看着就快要出生,而且除了这个颌下肿瘤之外,其他发育都没问题,医生和家属都一定是不愿意放弃这个孩子的。经过产前诊断会诊和讨论,医生们认为小徐可以继续妊娠,只是孩子的出生需要用剖宫产的方式,并且需要一露头之后马上采取治疗,才能让孩子有存活的希望。

  给产妇治疗,给新生儿治疗,本来是浙大妇院医生的日常工作,但是给小徐的宝宝治疗,却是医生们很少遇到的。这个宝宝需要「一露头」就马上治疗,通过外界力量才能进行呼吸。这就需要在剖宫产手术中给宝宝进行产时宫外治疗(EXIT)。

  产时宫外治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是一种新型的产科手术方式,最初应用于严重先天性膈疝阻塞气道的胎儿,保证胎儿在剖宫产术中的安全。EXIT的基本原理是维持母胎循环(维持子宫胎盘灌注)直到胎儿气道稳定或相关胎儿手术结束。它的最大特点之一是,胎儿在接受手术时,身体的下半部分仍在子宫内。

  第一种方案,是先开放气道,用插管方式帮助宝宝呼吸。胎儿MRI显示,香港马会直播开奖结果,现在的压迫现象还不明显,所以第一步先尝试插管。这种方式就相当于直接把氧气输送进宝宝的肺部,不通过呼吸道直接呼吸。赵柏惠医生介绍。但是插管如果不成功呢?

  那就只有采用第二种方案,将气管切开。因为如果无法将氧气输送进宝宝体内,宝宝由于颌下肿瘤压迫无法正常呼吸获得氧气,那么这个宝宝一旦跟妈妈的母体分离,离开胎盘的氧气供应,很快就会因为缺氧而窒息甚至死亡。所以只能在宝宝彻底跟妈妈身体分离之前,就施行气管切开,从而让宝宝获得氧气。

  气管切开,对于一个还没完全出生的宝宝来说,不免让人心惊。如果能够插管成功,之后的治疗时间就会更加充分。

  小徐的剖宫产手术当天,浙大妇院产三科、麻醉科、手术室,联合浙大儿院五官科、麻醉科、肿瘤外科,组成了力量庞大的专家团队。儿科医生们都在旁边等待,一旦有情况马上抢救。

  宝宝露头之后,断脐之前,是靠胎盘提供氧气,但是这种氧气可以支撑宝宝的时间却是一个未知数。“最多一个小时,也可能是几分钟。”所以,在宝宝出来之后,需要马上插管。

  幸运的是,10分钟后,小徐的宝宝插管成功,等在一旁的NICU马上进行转运,为下一步宝宝自主呼吸的治疗进行准备。

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